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烟台六旬老人打喷嚏引发骨折 专家:骨质疏松需

烟台山医院骨质疏松门诊杜伟副主任医师为骨质疏松导致骨折的患者术前查房

胶东在线10月23日讯(记者 张倩 通讯员 叶杏国 杰守林)10月20日是世界骨质疏松日,烟台山医院骨质疏松门诊、脊柱外科副主任医师杜伟指出,骨质疏松已成为中老年人的“隐形杀手”,其最常见的后果是骨折,是老年患者致残致死的主要原因之一,绝经后女性和老年男性要格外警惕。

骨质疏松门诊一天接诊三四十名患者

天气转凉,68岁的姜女士这几天感冒了。早晨起床打了个喷嚏,忽然觉得胸部和腰部疼得厉害,贴了膏药也不见好。

“要不是来医院检查,谁能想到就这一个喷嚏竟然引发了骨折。”姜女士哭笑不得。在烟台山医院骨质疏松门诊,姜女士被确诊为骨质疏松引起的胸腰段骨折。副主任医师杜伟顺利为姜女士实施了椎体成形术,术后不仅疼痛解除,第二天就能下地活动了。

类似姜女士的经历不在少数。公交刹车没找站稳,65岁的老谭摔了个屁蹲,腰部剧烈疼痛,回家躺了10天,不仅不见好反而疼痛加重。经检查,老谭被确诊为腰椎骨折。

“骨疏疏松导致骨折在临床上非常多,昨天一天就做了8台因骨质疏松导致的骨折手术。”杜伟告诉记者,仅骨质疏松门诊,每天接诊的患者就有三四十名。根据我国一项骨密度调查显示,40岁以上人群骨质疏松患病率为16.1%,60岁以上人群患病率为22.6%,超过80岁的人群患病率为50%。城市人口骨质疏松高于农村人口,女性患者多于男性。

骨质疏松最常见后果就是骨折

骨质疏松是一种以骨量低,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨代谢性疾病,可发生于任何年龄,但多见于绝经后女性和老年人。

杜伟指出,骨质疏松症在疾病早期,往往有乏力、腰背及四肢酸痛不适,通常不会引起患者的重视;随着疾病的发展,可出现明显的骨痛、身高变矮、驼背、掉牙、活动能力下降、甚至发生骨折等。

骨质疏松症最常见的后果是骨折。骨质疏松性骨折又称脆性骨折,骨质疏松性骨折指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折。骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等,其中最常见的是椎体骨折、髋部骨折。超过半数50岁以上妇女至少有一次因骨质疏松症引起的骨折。国内基于影像学的流行病学调查显示,50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%,50以后椎体骨折的患病率随增龄而渐增,80岁以上女性椎体骨折患病率可高36.6%。骨质疏松性骨折的危害巨大,是老年患者致残和致死的主要原因之一。

骨骼由骨小梁、骨基质和骨矿物质组成。骨骼好比钢筋混净土建筑,骨小梁好比钢筋,骨基质好比水泥,矿物质好比沙子。骨质疏松就是骨骼中钢筋(骨小梁)老化,水泥(骨基质)和沙子(矿物质)减少,导致骨骼脆性增加,易发生骨折。

专家建议:多喝牛奶多晒太阳

如此频发的骨质疏松究竟是何原因引起?市民又该如何预防和治疗?

不健康的生活方式是导致骨质疏松症的主要原因之一,包括体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙或维生素D缺乏、高钠饮食、体质量过低。同时,性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等会影响骨代谢,进而导致骨质疏松。此外,包括糖皮质激索、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂,陀腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、嚷唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂和激素等也会影响骨代谢。

对此,杜伟表示,骨质疏松的防治也应包括基础措施、药物干预和康复治疗。“首先就是要加强营养,均衡膳食。建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1.0 g/kg体质量,并每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。”同时还要加强日照,杜伟建议上午11:00到下午3:00间,尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30 min(取决于日照时间、纬度、季节等因素),每周两次,以促进体内维生素D的合成。尽量不涂抹防晒霜,以免影响日照效果。

负重运动及抗阻运动很适合于骨质疏松症患者。规律的负重及行走、慢跑、太极拳等肌肉力量练习可以增加骨密度,减少跌倒和骨折风险,但要循序渐进、持之以恒。同时注意戒烟、限酒,避免过量饮用咖啡、碳酸饮料,不用或少用影响骨代谢的药物。

加强骨密度,注意骨健康基本补充。“建议成人每天钙推荐摄入量为800 mg(元素钙钙尔奇-D),50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000~1200 mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙,同时加强维生素D的补充。”杜伟说。总而言之,抗骨质疏松药物治疗,原则是开源节流。开源要促进骨形成,注意补钙、维生素D、维生素K;节流则是抑制骨丢失,如二磷酸盐、降钙素等。杜伟表示,钙剂及维生素D要与其他药物联合,单纯补充钙不能治疗骨质疏松,建议在医师指导下,正确服用抗骨质疏松症药物,不建议同时应用相同作用机制的药物。

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